ヘンに忙しい入院初日
2003.12.2(火) 本日入院。カテーテル検査を受けるための1週間程度の「検査入院」ということである。「午前中の10時までに来て手続きをして下さい」といわれて病院に出向く。受け付けして、循環器の外来へ。「レントゲンと心電図と血液と尿をとって下さい。」といわれる。
レントゲン室1階 → 心電図室2 階 → 尿を置いてくるところは心電図室の隣(2 階)→ 採血は1 階。階段を上り下り。送ってきてくれたぼやきガメが後から荷物をもって必死で着いてくる。「こりゃ心臓が悪くなくてもきつい!」 やっと病棟へ。まずナースステーションへ行く。出てきたのは外来とは別の男性看護士さん。ちょっとびっくり。「体重を計って下さい」と言われてナースステーションの前の身長と体重が同時に計れる機械に乗る。体重が3キロ以上増えているのにびっくり。 #足にはむくみの兆候が全く無かったので気が付かなかったのですが、その時の怠けウサギは心不全のためむくんでいたらしい。お腹のまわりに水が溜まっていたと思われます。本人は単に太ったと思っていた。(^^ゞ 「前の方の退院が遅れているので、こちらへ」と言われて、使っていない病室に通される。ここで「入院の処注意」のようなことを聞く。看護士さんはソフトムードなのに、てきぱきしていて、頼りがいがありそう。声が大きい。ぼやきガメも安心した様子。この病院、古いせいかあれやこれや噂はあったのだ。 「前の方が退院が遅れています。準備ができるまで、あと1時間ぐらいお待ちいただかないと」という話。そんなに待っているのもなんなので、用足しもあって、早速初の「外出届け」を出す。 「午前9時30分〜10時に来院してください。」って入院のしおりにはあったけど早く来る意味あったんだろうか。 #入院中退院する人をたくさん見たけど、みんな午後の退院だったし。 サルコイドーシスなので、医療補助を受けるために特定疾患の手続きしなければならない。この手続きをしてくれる場所が隣市にある県の保険事務所。病院を出て、その足で書類をもらいに向かう。 総合庁舎の駐車場はやけに混んでいて、止められたのは玄関から遠い一番奥。そこからぼやきガメに寄り添ってゆっくり歩く。ほんの数十メートルがやけに遠い。総合庁舎のエレベーターでやっと2階に上がり、保険事務所へ。 特定疾患の説明に出てきたのは年配の女性。手続きについて説明を聞く。5、6年前に別の病気で認定を受けたことがある怠けウサギ(完治)。その時は受付け日から90日さかのぼって、医療費の支給があった。現在は受付け日からの支給だという。「制度が変わったのですか?」と聞くと「いいえ、前からこうです!」と言い切る担当者。「5、6年前は90日さかのぼって支払いがあったのですが・・・」と言うと「そんな昔のことは知りません。」はぁ?こっちは確認しているだけでイチャモンつけてるわけではない。5、6年前に実際に支給を受けているのだ。思わずムカッ!(-_-メ) せめて「現行では受付け日からになっています。」くらいの言い方をして下さいな。 #昼休み近くだったので、担当者がいなかったのではないかと思いますが、保険事務所の他の人の対応は良かったので残念。「だっからおばさんは〜〜(`_´)」っと言われる元になるんだから、同じおばさんとしても残念です。 書類をもらって、一旦自宅へ帰る。病院のベッドになんて、なるべくいたくないので、昼食も自宅でとって、K先生と約束のある午後4時より少し前に病院へ。病室は6人部屋で怠けウサギは一番窓側の奥。 午後4時過ぎよりK先生からカテーテル検査について話を聞く。この国立病院には、患者や家族が医師から説明を受ける為の部屋がある。長テーブルと折畳み椅子と、ビデオを再生する装置と山のようなビデオ、心臓の模型が置いてある狭い部屋。ここで明日のカテーテル検査について、何を行い、何を調べ、どういう危険性があるかの説明を受けた。 #あとでK先生から聞いた話では、手術中やカテーテル検査などのビデオを見ながら説明することもあるそうです。たぶんX線で撮った内臓の映像でしょう。 怠けウサギの心エコーで見ると心臓は左心室が一部動いていない。この部分がどうなっているかを調べるのが主な目的。怠けウサギの現在の状態は、 1.房室ブロック(1〜2度)→心臓の刺激伝導系の異常→心臓の電気の流れが悪く、心臓を動かす命令がちゃんと伝わっていない。 2.軽度の心不全の兆候→軽労作に伴う呼吸困難→ちょっと動いただけで息切れ。 3.検査結果から→血中ACGの値が高い。胸部CTで肺に影がある。(ただしガリウムシンチ、心臓MRIでは異常は認められず) 以上より心サルコイドーシスの可能性が高い。確証を得るためと今後の病状の悪化に備えてカテーテル検査を行う、ということだった。 カテーテル検査で何をやるかというと、 1.冠動脈造影検査→虚血性心疾患を除外するため。 2.左心房造影検査→心臓壁の様子を見る 3.心筋生検→心臓の組織を取ってくる(サルコイドーシスの発見のため) 4.右心カテーテル検査→???(何のためにしたのかよく分からない) 5.電気生理学的検査→ペースメーカーを入れる場合備えてに、心臓の電気の流れを調べる。 これらについてK先生はひとつひとつ図を書いて、あるいは心臓の模型を示しながら説明した。図を書いた紙は2枚複写になっていて、説明した医師の署名を入れるようになっている。1部はカルテへ、もう1部は家族が持って帰れる。説明はわかったようなわからないような。説明されても具体的なイメージはわかない。カテーテル検査が必要らしいということがわかった。。。かな? この説明の中でもう一つ重要なのは検査のリスク。穿孔(心臓に穴が開く)、塞栓症(血の塊が出来て、他の臓器の血管が詰まる)、解離(血管壁が壊れる)、狭心症と心筋梗塞(心臓の血管が詰まる)、ショック(造影剤によるアレルギー)、不整脈、感染症など・・・500〜1000分の1頻度で起こるという。 エ〜っ!こんなにリスクがあるのぉ!!蒼くなる怠けウサギ。ぼやきガメも「大丈夫なんですか?」とK先生に不安を訴える。「この病院では私の知るかぎりで、去年1件、検査後に安静にしないで動いてしまって出血した人がいるくらいです。」と、言われてもぅ。不安。「検査を行うのは年に100件以上こなしているベテランの医師です。」K先生がやるわけじゃないんだ。外来の時隣の診察室にいるY先生かな?やっぱり不安。「私もその時立ち会いますからね。」と言われても・・・もしもの時に備えて、「少しでも可能性のあるリスクについては説明」ということは頭で分かっていても、不安は残る。「大丈夫ですから」とK先生に励まされて、検査の同意書にサインをする。続いてぼやきガメも。 怠けウサギは運が強いから大丈夫、たぶん大丈夫、大丈夫だと思う、大丈夫じゃないかな・・・ちょっとあやしい・・・・不安だよう。。。。 |
危険がいっぱい?
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ちょっと一休み
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